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電話番号（任意）
※取り扱い予定の品目で「自動車」を選択された方のみご回答ください。 営業所の管理者※営業所に常駐できる人（ご本人または従業員） ご希望の連絡方法
お住まい（都道府県・市区町村まで）
*
ご希望の連絡方法
*
LINE
メール
電話
申請区分
*
個人
法人
以下の項目にあてはまるものはございますか？
*
過去5年以内に、犯罪（窃盗・暴行・古物営業法違反など）で罰金刑を受けたことがある。
過去5年以内に、禁錮以上の刑（執行猶予を含む）を受けたことがある。
過去5年以内に、古物商許可を取り消されたことがある
現在、破産手続中である（まだ復権していない）。
暴力団員である、または暴力団をやめてから5年以内である。
全て該当なし
よく分からない（個別にお伺いします。）
営業所の形態
*
自宅（持ち家）
賃貸マンション・アパート・借家
自社所有のビル・店舗・オフィス
レンタルオフィス・シェアオフィス（専用個室あり）
その他
※営業所が「自己所有以外」の方のみご回答ください。
所有者の承諾がある／承諾を貰うこと予定である
承諾を得ていない／分からない
※必要資料が各警察署で異なるため、申請にあたって事前に管轄警察署へ確認を行います。
営業所の管理者※営業所に常駐できる人（ご本人または従業員）
*
確保できる（ご自身またはスタッフ）
確保できない / 不明
取り扱い予定の品目（複数選択可）
*
美術品類 ※書画、彫刻、工芸品等
衣類 ※和服類、洋服類、その他の衣料品
時計・宝飾品類 ※時計、眼鏡、宝石類、装身具類、貴金属類等
自動車 ※その部分品を含みます。
自動二輪車及び原動機付自転車 ※これらの部分品を含みます。
自転車類 ※その部分品を含みます。
写真機類 ※写真機、光学器等
事務機器類 ※レジスター、計算機、謄写機、ファクシミリ装置、事務用電子計算機等
機械工具類 ※電機類、工作機械、土木機械、化学機械、工具等
道具類 ※家具、什器、運動用具、楽器、磁気記録媒体、音、影像又はプログラムを記録した物等
皮革・ゴム製品類 ※カバン、靴等
書籍
金券類 ※商品券、乗車券、郵便切手等
その他
※取り扱い予定の品目で「自動車」を選択された方のみご回答ください。
自動車の保管場所（駐車場）が確保できている。
まだ確保できていない／検討中
※必要資料が各警察署で異なるため、申請にあたって事前に管轄警察署へ確認を行います。
インターネット上での売買・買取の有無
*
行う予定（メルカリの個人アカウント等も含みます。）
行わない（実店舗・対面取引のみ）
※URLの疎明資料が各警察署で異なるため、申請にあたって事前に管轄警察署へ確認を行います。
その他ご不明点等がございましたら、お気軽にご記入ください。
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